Asins pārliešana suņiem

 Hemotransfūzija ir slimu dzīvnieku pārliešana ar pilnām asinīm vai sastāvdaļām, vai plazmas olbaltumvielu preparātiem. Šī ir diezgan nopietna procedūra.80% gadījumu suņiem asins pārliešanu izraisa anēmija, bet 20% – hemorāģiskais šoks. Asins pārliešana dažkārt izglābj suņa dzīvību un tai ir izšķiroša loma kritiskā stāvokļa pārvarēšanā.

Asins pārliešanas mērķis suņiem

1. Aizstāšana. No donora saņemtie eritrocīti recipienta asinīs saglabājas 1-4 mēnešus, kas paaugstina skābekļa līmeni audos.
2. Stimulācija – ietekme uz dažādām suņa sistēmām un orgāniem.
3. Hemodinamikas uzlabošana. Sirds un asinsvadu sistēmas darba uzlabošana, sirds minūtes tilpuma palielināšana utt.
4. hemostatiskais mērķis. Tiek stimulēta homeostāze, tiek novērota mērena hiperoagulācija.

Indikācijas asins pārliešanai suņiem

1. Noteikta akūta asiņošana, par ko liecina bālas gļotādas, vājš un biežs pulss, aukstas ķepas.
2. Hronisks asins zudums un nestabila hemodinamika, kas liecina par nepietiekamu skābekļa piegādi audiem pietiekamā daudzumā.
3. Neatjaunojoša dažādu etioloģiju anēmija.
4. Iedzimta vai iegūta koagulopātija, trombocitopēnija, leikopēnija, hipoproteinēmija.

Materiāls asins pārliešanai suņiem

Vieglākais veids, kā iegūt materiālu no svaigām asinīm. Tāpēc to plaši izmanto veterinārajā medicīnā. Eritrocīti konservēti, uzglabāti atdzesēti (temperatūra 3-6⁰C) un lietot 30 dienas vai līdz brīdim, kad eritrocīti maina krāsu. Eritromasa ir nepieciešama, lai papildinātu eritrocītu rezerves (hroniskas anēmijas gadījumā) vai pārslodzes riska gadījumā ar papildu šķidruma daudzumu. To lieto arī akūta asins zuduma gadījumā (kombinācijā ar kristaloīdiem). Plazma ir nepieciešama, lai atjaunotu asinsreces faktorus, t.sk. nestabilas sastāvdaļas. Materiāls tiek uzglabāts -40⁰C 1 gada laikā. Pirms pārliešanas to uzsilda līdz +30 – 37⁰C, un pēc tam pēc iespējas ātrāk injicēts suņa ķermenī.

Ievadīšanas metodes

Parasti asinis un to sastāvdaļas tiek ievadītas intravenozi. Ja nav iespējams injicēt asinis vēnā (abscesi, smaga tūska), tiek izmantota intraosseāla infūzija.

Asins pārliešanas riski un komplikācijas suņiem

Akūtas komplikācijas ir saistītas ar asins skābju-bāzes sastāva pārkāpumu, pārliešanas tehnikas kļūdām un hemodinamikas traucējumiem. Ar pārkarsētu, hemolizētu vai inficētu asiņu pārliešanu var būt aizkavētas komplikācijas: pēctransfūzijas (hemolītiskais) šoks, citrāta (anafilaktiskais) šoks, infekcijas slimības. Neimunoloģiskas reakcijas (akūta forma) izpaužas kā drudzis. Iemesls ir reakcija starp antigēnu un antivielu, iesaistot trombocītus, granulocītus vai limfocītus, vai baktēriju piesārņojums asinīs. Dažreiz ir alerģiska reakcija (nātrene ar niezi un izsitumiem). Par paaugstinātu asinsrites sistēmas slodzi liecina vemšana, tahikardija, aizkaitināmība, klepus, elpas trūkums vai cianoze. Citi riska faktori:

• plaušu tūska
• transmisīvā infekcija
• drudzis
• asinsrites pārslodze pēc pārliešanas
• hipervolēmija
• akūtas pēctransfūzijas reakcijas
• vairāku orgānu mazspējas sindroms utt.

 Var tikt ietekmētas plaušas, aknas, endokrīnie dziedzeri un citas sistēmas un orgāni. Pārslodze var izraisīt akūtu paplašināšanos un sirdsdarbības apstāšanos. Transfūzija var izraisīt imūnmodulējošu efektu un palielināt nozokomiālo infekciju, akūtu plaušu bojājumu, autoimūnu slimību risku. Smagākā komplikācija ir anafilaktiskais šoks. Ja parādās pat nelielas pazīmes, transfūzija jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.

Asins pārliešana suņiem kā ārstēšanas metode

Šī procedūra pēdējos gados ir kļuvusi arvien svarīgāka. Tās priekšrocības ir vairākkārt apstiprinātas vairāku hematoloģisku slimību ārstēšanā. Sakarā ar suņu asinsgrupu noteikšanas sistēmas vienkāršību un zemo dabiski sastopamo izoantivielu līmeni veterinārārsti varēja gandrīz ignorēt recipienta un donora asinsgrupu nesaderību. sunim bez kaitējuma veselībai (līdz 10 ml / kg). Nākamā asins paraugu ņemšana tiek veikta ne agrāk kā pēc 45-60 dienām.

Kas var kļūt par donoru

Vienreiz sunim var pārliet jebkuras grupas asinis. Bet, ja nepieciešama turpmāka pārliešana, asinsgrupai ir jāsakrīt. Rh negatīvie suņi var saņemt tikai Rh negatīvas asinis. Jebkuras asinis var saņemt Rh pozitīvi suņi. Dažreiz ir nepieciešama steidzama asins pārliešana. Šajā gadījumā tiek izmantots vai nu “izlases” donors (veselīgs suns, kurš nonācis klīnikā vakcinācijai, nagu apgriešanai utt.), vai arī kāda ārsta mājdzīvnieks. Dzīvniekam jābūt no 1,5 līdz 8 gadiem, tam jābūt pilnīgi veselam. Par donoriem viņi ņem mierīgus, paklausīgus suņus. Suņa donora ķermeņa svaram (muskuļu masai) jābūt lielākam par 25 kg. Ideālā asinsgrupa ir DEA 1.1. negatīvs. Ja donors ir mātīte, viņai jābūt nedzemdējušai. Donors nedrīkst būt atstājis vietējo teritoriju.

Suņa stāvokļa uzraudzība asins pārliešanas laikā

Ik pēc 15-30 minūtēm transfūzijas laikā un 1, 12, 24 stundas pēc procedūras tiek novērtēti šādi parametri:

1. Uzvedība.
2. Pulsa kvalitāte un intensitāte.
3. Taisnās zarnas temperatūra.
4. Elpošanas raksturs un intensitāte.
5. Urīna un plazmas krāsa.
6. Gļotādas krāsa, kapilāru uzpildīšanas laiks.
7. Protrombīna laiks un hematokrīts tiek kontrolēti pirms transfūzijas, tūlīt pēc tās pabeigšanas un 12 un 24 stundas pēc transfūzijas.

Suņu asins grupas

Tiek uzskatīts, ka suņiem ir 7 asinsgrupas. Tā nav gluži taisnība. Saraksts A – G ir asins grupu sistēma, pareizāk sakot, tikai 1 no 1961. gada “izlaiduma” iespējām. Kopš tā laika ir veikti daudzi mēģinājumi racionalizēt datus, un 1976. gadā tika izstrādāta DEA nomenklatūra, kas tagad ir vispārpieņemta Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar šo nomenklatūru asins sistēmas var apzīmēt kā DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 un DEA 8. DEA 1 sistēma ir klīniski visnozīmīgākā. Šai sistēmai ir 3 gēnu-olbaltumvielu pāri un 4 iespējamie fenotipi: DEA 1.1., 1.2, 1.3 un 0. Vienam sunim ir tikai 1 fenotips. Bet suņiem nav antivielu pret otras grupas antigēniem, tāpēc sunim, kuram iepriekš nekad nav veikta asins pārliešana, var pārliet ar asinīm bez DEA 1.1 saderības, un pārliešana būs efektīva. Bet, ja ir nepieciešama otrā transfūzija, ir iespējamas komplikācijas. Kad DEA 1 tiek pārliets negatīvam recipientam (0. fenotips) pozitīva DEA 1 donora asinīm (jebkurš fenotips, izņemot 0), recipienta organisms pēc 7 līdz 10 dienām spēj ražot antivielas pret DEA 1 antigēnu, kas iznīcina. sarkanās asins šūnas, kas satur šo antigēnu. Turpmāk šādam recipientam būs nepieciešamas tikai DEA 1 negatīvo asiņu pārliešana, pretējā gadījumā standarta 3 nedēļu vietā donora eritrocīti recipienta organismā dzīvos labākajā gadījumā tikai dažas stundas vai pat vairākas minūtes, kas samazina transfūzijas efektu un var pat pasliktināt situāciju. Šajā gadījumā pozitīvam DEA 1 donoram var pārliet DEA 1 negatīva asinis, tomēr ar nosacījumu, ka šis donors nekad nav bijis recipiens. DEA 1 antigēns ir attēlots ar vairākiem variantiem: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. asinis DEA 1. tā ražotās antivielas acumirklī iznīcina sarkanās asins šūnas ar DEA 1.1. un izraisīt akūtu hemolītisku reakciju, kas ir pilns ar smagām komplikācijām. Šajā gadījumā sarkanās asins šūnas ar DEA 1.2 un 1.3 aglutinēs šīs antivielas, bet neiznīcinās tās (lai gan tas ir arī slikti pacientam). Ja mēs runājam par DEA 3 sistēmu, suns var būt vai nu DEA 3 pozitīvs vai negatīvs. DEA 3 pozitīvo asiņu pārliešana dzīvniekam ar atbilstošām antigrupas antivielām (iegūtām vai pašam) iznīcina donora sarkanās asins šūnas un var izraisīt akūtas transfūzijas reakcijas nākamo 5 dienu laikā. DEA 4 sistēmai ir arī + un – fenotipi. Bez iepriekšējas imunizācijas DEA 4 negatīviem suņiem nav antivielu pret DEA 4. Atkārtota DEA 4 negatīva recipienta transfūzija, pat ja ir antivielas pret DEA 4, neizraisa hemolītisku reakciju. Tomēr ir zināms hemolīzes gadījums sunim, kuram vairākas reizes pēc kārtas veikta nesaderīga asins pārliešana. DEA 5 sistēma ir arī pozitīva un negatīva. 10% DEA 5 negatīvo dzīvnieku ir antivielas pret DEA 5. Asins pārliešana sensibilizētam pacientam izraisa hemolītisku reakciju un donora eritrocītu nāvi trīs dienu laikā. DEA 6 sistēmai ir 2 fenotipi, + un -. Parasti pret šo antigēnu nav antivielu. Asins pārliešana sensibilizētam recipientam izraisa mērenu transfūzijas reakciju un mērenu donoru sarkano asins šūnu dzīves ilguma samazināšanos. DEA 7 sistēmai ir 3 fenotipi: negatīvs, 0 un Tr. Antivielas pret Tr un 0 ir 25% DEA negatīvo dzīvnieku, taču tām nav izteikta hemolītiskā efekta. Bet ar sekojošu sensibilizāciju tiek izstrādāti citi, kas spēj sadalīt donoru asinis mazāk nekā 3 dienās. DEA 8 sistēma nav pienācīgi pētīta. Papildus iepriekšminētajam ir arī citas sistēmas, kas nav iekļautas DEA, jo tās tika atklātas nesen, un vairākas sistēmas, kas raksturīgas noteiktām šķirnēm (piemēram, austrumu suņiem – Shibu-in utt.) Ir diagnostikas komplekti. DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 un 7 antigēnu neesamības vai klātbūtnes noteikšanai, taču tie ir diezgan dārgi. Parasti patiesībā, it īpaši mazās pilsētās, gatavu donoru nav, un saderība tiek noteikta “uz stikla”.