Hroniska nieru mazspēja kaķiem

Kas ir hroniska nieru mazspēja

Hroniska nieru slimība (HNS (vecais nosaukums – hroniska nieru mazspēja, CRF) ir lēni progresējoša slimība, ko pavada strukturāli un/vai funkcionāli traucējumi nierēs.

Visbiežāk to konstatē kaķiem 5-15 gadu vecumā, nav ne šķirnes, ne dzimuma predispozīcijas.

Cēloņi

Predisponējoši faktori CKD attīstībai ir:

• Iepriekšējs akūts nieru bojājums (saindēšanās, akūta urīna aizture utt.)
• Iedzimtas nieru patoloģijas
• Mehāniski bojājumi nierēs
• Citas urīnceļu sistēmas slimības (cistīts, urolitiāze, infekcijas)
• Ģenētiskās patoloģijas, piemēram, persiešu, eksotisko, Abisīnijas kaķu un viņu mestizou policistiskā nieru slimība
• Onkoloģiskās slimības
• Hroniskas infekcijas slimības, piemēram, vīrusu leikēmija un imūndeficīts
• Hroniska saindēšanās. Piemēram, regulāri ēdot toksiskus telpaugus
• Ilgstoša nefrotoksisku zāļu lietošana
• Aptaukošanās
• Diabēts
• Nesabalansēts uzturs, barošana ar nekvalitatīvu barību vai nepiemērotu dabīgu barību, barība no sava galda
• Zems ūdens patēriņš 
• Vecums virs 7 gadiem

Simptomi un komplikācijas

Hroniskas nieru mazspējas simptomi, īpaši agrīnā stadijā, nav specifiski, var tikt izlīdzināti. Ar līdzīgu klīnisko ainu var rasties arī citas slimības. Hroniska nieru mazspēja nav vienas dienas process; spilgtas nespēka pazīmes var parādīties, ja jau ir bojāti vairāk nekā 75% nieru audu. Tāpēc īpašniekam rūpīgi jāuzrauga sava kaķa veselība un savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Nieru mazspējas pazīmes kaķiem ir:

• Slikta apetīte, ko var sajaukt ar kuņģa-zarnu trakta slimībām vai izvēlīgumu
• Palielināts ūdens patēriņš
• Bieža un dažreiz neefektīva urinēšana
• Urīns var būt gandrīz bezkrāsains, dzidrs, duļķains vai asiņains.
• Vemšana, neefektīva, siekalas vai pārtika, vairākas reizes dienā
• Vilnas nolietošanās, spurošanās, taukaina vai sausa
• Tūska
• Nomākts stāvoklis, vāja reakcija uz stimuliem
• Svara zudums, izsīkums
• Nepatīkama smaka no mutes, bieži vien amonjaks
• Čūlas mutes dobumā, stomatīts, sausas gļotādas
• Aizcietējums

Pēc kursa rakstura nieru mazspēja ir akūta (ARF) un hroniska (CRF). 

• Akūta forma attīstās strauji, visas pazīmes parādās īsā laika periodā.
• Hroniskā forma attīstās ilgāk un tās bīstamība slēpjas tajā, ka agrīnā stadijā, kad mājdzīvniekam vēl var palīdzēt, slimības simptomu praktiski nav. Tie parādās tikai tad, ja ir bojātas vairāk nekā 2/3 nieres.

Diagnostika

Nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties uz vienu izmeklējumu vai vairākiem simptomiem. Tāpēc jums ir jābūt gatavam veikt vairākus pētījumus:

• Bioķīmiskā un vispārējā klīniskā asins analīze. Īpaši svarīgas ir urīnvielas, kreatinīna, fosfora, sarkano asins šūnu, hemoglobīna un hematokrīta vērtības
• Vēdera dobuma panorāmas ultraskaņa. Ir jēga vizualizēt tikai urīnpūsli un nieres tikai dinamikā. Sākotnējās pārbaudes laikā ir nepieciešams identificēt strukturālas izmaiņas visos orgānos, jo kaķim var būt kombinētas patoloģijas
• Vispārējs urīna tests ļauj novērtēt, cik labi darbojas nieru filtrēšanas spēja, vai nav iekaisuma, urolitiāzes pazīmes.
• Olbaltumvielu/kreatinīna attiecība palīdz noteikt nieru mazspēju agrīnā stadijā
• Spiediena mērīšana. Hroniska nieru mazspēja iet roku rokā ar arteriālo hipertensiju. Ja spiediens ir paaugstināts, tad tas pastāvīgi jāsamazina ar medikamentiem. Pētījumam tiek izmantots veterinārais tonometrs dzīvniekiem.

HNS diagnozi nevar noteikt tikai uz viena rādītāja palielināšanos, tiek vērtēta visa aina kopumā. Slimībai ir 4 stadijas. Tos iedala nosacīti, pamatojoties uz kreatinīna līmeni asinīs:

1. stadija – kreatinīns mazāks par 140 µmol/l

2. stadija – kreatinīns 140-250 µmol/l

3. stadija – kreatinīns 251-440 µmol/l

4. posms – kreatinīns vairāk nekā 440 µmol/l

ārstēšana 

Ir vērts atzīmēt, ka nav iespējams pilnībā izārstēt kaķi no hroniskas nieru mazspējas. Ir iespējams tikai apturēt vai palēnināt procesu. 1.-2. stadijā prognoze ir labvēlīga, 3. – piesardzīga, 4. stadija ir termināla, ķermeni var tikai atbalstīt.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no klīniskā attēla, kaķa vispārējā stāvokļa un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

Veterinārārsts var izrakstīt:

• Diētas terapijai ir liela nozīme. Nav iespējams barot tikai ar gaļu vai ekonomiskās klases pārtiku. Nepieciešama īpaša diēta ar zemu fosfora un olbaltumvielu saturu. Diētas nieru slimībām ir pieejamas no dažādiem lolojumdzīvnieku barības ražotājiem, un jūs varat atrast gan sauso, gan mitro diētisko barību ar marķējumu Renal, ko izrakstīs jūsu veterinārārsts. 
• Antibiotikas
• Absorbenti intoksikācijas noņemšanai (piemēram, Enterosgel)
• Zāles asinsspiediena pazemināšanai
• Kāliju saturošas zāles 
• Lai samazinātu fosfora un urīnvielas līmeni, tiek izmantoti uztura bagātinātāji, piemēram, Ipakitine
• Lai atjaunotu ūdens bilanci, tiek noteikts pilinātāju kurss, un turpmāk ir jākontrolē kaķa ūdens uzņemšana.

Ārstēšanas efektivitāti un prognozi var novērtēt, veicot atkārtotas pārbaudes un pētījumus, kā arī pamatojoties uz kaķa vispārējo stāvokli.

Ja dzīvnieks ir 4 gadus vecs, un tas neuzlabojas nedēļas laikā pēc intensīvas ārstēšanas uzsākšanas, jāapsver humāna eitanāzija.

Profilakse

Nieru mazspējas profilakse kaķiem galvenokārt ietver kvalitatīvu, sabalansētu uzturu. Pārliecinieties, ka jūsu mājdzīvniekam ir pieejams svaigs ūdens. Ja kaķis nedzer daudz, tad daļai no uztura jābūt mitrās barības veidā.

Nepieciešams novērst traumas un saindēšanos: neļaujiet dzīvniekam iet pašam, glabājiet sadzīves ķīmiju, indes, zāles un bīstamos istabas augus kaķim nepieejamā vietā.

Tāpat īpašniekam regulāri jāveic vidēja un vecāka vecuma kaķa medicīniskā pārbaude un jāuzrauga kaķa svars.