Nieru mazspēja suņiem

Slimības simptomi

Nieru funkcijas organismā ir daudzveidīgas – tās ietver ne tikai izvadošo lomu, bet arī līdzdalību olbaltumvielu, ogļhidrātu un lipīdu metabolismā, skābju-bāzes līdzsvara regulēšanu, osmotisko spiedienu, ūdens bilanci, asinsspiedienu u.c. Attiecīgi, attīstoties slimībai Ķermeni traucē milzīgs skaits procesu, un nieru darbības traucējumu simptomi suņiem var būt ļoti dažādi. Piemēram, tie var būt kuņģa-zarnu trakta slimības, cukura diabēta, urolitiāzes, smaganu slimības simptomi, dažos gadījumos pat var būt aizdomas par svešķermeņa klātbūtni kuņģī vai zarnās.

Galvenie nieru mazspējas simptomi suņiem ir:

• atteikšanās ēst vai apetītes zudums;

• vemšana;

• letarģija, depresija;

• nepatīkama smaka no mutes;

• pastiprinātas slāpes;

• bieža urinēšana;

• svara zudums.

Kā redzam, slimības simptomi ir raksturīgi visdažādākajām patoloģijām, tāpēc diagnoze jāapstiprina ar pārbaudēm. Klīnikā jāveic šāda diagnostika:

• veikt vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;

• veikt vispārēju urīna analīzi;

• veikt vēdera dobuma ultraskaņu;

• izmērīt asinsspiedienu (tonometrija);

• lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem simptomiem, ir vēlams veikt vēdera dobuma rentgenu.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, var identificēt šādas specifiskas nieru mazspējas pazīmes suņiem:

• urīnvielas, kreatinīna, fosfora palielināšanās bioķīmijā;

• anēmija saskaņā ar vispārējo asins analīzi;

• proteīnūrija, hematūrija, samazināts urīna blīvums;

• asinsspiediena paaugstināšanās tonometrijā.

Ņemot vērā ievērojamo nieru rezerves kapacitāti, slimības simptomu attīstībai ir jāmirst vismaz 60-70% nieres audu, un līdz tam sunim var nebūt nekādu slimības klātbūtnes pazīmju. Nieru slimības sākuma stadijā mirušo nefronu īpatsvars var sasniegt pat 75%! Ar šo pazīmi ir saistīta sliktā slimības prognoze – līdz brīdim, kad mājdzīvniekam ir slimības simptomi un ir iespējams noteikt diagnozi, parasti neko nevar palīdzēt. Sliktā iznākuma faktors ir arī tas, ka nereti saimnieki pat nenojauš, ka sunim ir problēmas ar nierēm, visus simptomus noraksta uz vecumu un uz veterināro klīniku nevēršas.

Akūta nieru mazspēja (ARF)

Akūta nieru mazspēja suņiem ir sindroms, kas attīstās akūtu nieru darbības traucējumu rezultātā un ko pavada azotēmija (ti, urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asins analīzēs), šķidruma un elektrolītu līdzsvara un skābju-bāzes līdzsvara traucējumi.

OPN attīstības iemesli ir šādi:

• asinsrites sistēmas pārkāpums šoka, asins zuduma, sirds patoloģiju, nieru asinsvadu trombozes un citu nopietnu stāvokļu rezultātā;

• nefrotoksisku zāļu, piemēram, noteiktu antibiotiku, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, imūnsupresīvu un ķīmijterapijas līdzekļu, lietošana vai saindēšanās ar nefrotoksiskām vielām, piemēram, etilēnglikolu;

• smagu sistēmisku patoloģiju klātbūtne, autoimūnas traucējumi, infekcijas slimības (piemēram, leptospiroze) utt.

Diagnoze ir sarežģīta, pamatojoties uz:

1. Raksturīga vēsture (ārstniecības vai citu nefrotoksisku vielu lietošana, operācijas, traumas utt.);

2. Specifiski simptomi (pēkšņa ēšanas atteikšanās, apātija, vemšana, caureja, slikta elpa, krampji, koordinācijas traucējumi telpā un urīna veidošanās daudzuma samazināšanās līdz pilnīgai urinēšanas neesamībai);

3. Pēc laboratorijas diagnostikas:

   • asins analīze var noteikt hematokrīta palielināšanos, leikocītu skaita palielināšanos ar limfopēniju;

   • saskaņā ar asins bioķīmiju tiek atzīmēts pakāpenisks urīnvielas, kreatinīna, fosfora, kālija un glikozes satura pieaugums;

   • urīna analīze nosaka urīna blīvuma samazināšanos, proteīnūriju, glikozūriju;

   • rentgena un ultraskaņas rezultāti akūtā procesa attīstībā, kā likums, nemainās. 

Cik ilgi sunim ir atlicis dzīvot, ja viņas nieres nedarbojas, ir atkarīgs no to bojājuma pakāpes, saziņas ar klīniku ātruma un nozīmētās ārstēšanas pareizības.

Hroniska nieru mazspēja (CRF) suņiem

Hroniska nieru mazspēja ir organisma patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs neatgriezenisks nieru bojājums, slāpekļa metabolisma produktu izvadīšanas no organisma pārkāpums un daudzu veidu homeostāzes (tas ir, iekšējās vides relatīvā noturība) traucējumi. ķermenis).

Šo slimību var uzskatīt par visdažādāko nieru slimību progresēšanas beigu stadiju: iedzimtas malformācijas, glomerulonefrīts, amiloidoze, pielonefrīts, nefrolitiāze, policistiska slimība un daudzas citas. Lielāko daļu šo diagnozi var noteikt tikai ar biopsiju (paņemot orgāna gabalu histoloģijai), tāpēc vairumā gadījumu tiek runāts par hronisku divpusēju nefropātiju kā secinājumu.

Kā minēts iepriekš, vairāk nekā 75% nieres audu masas bojājums izraisa nieru darbības traucējumus: samazinās koncentrācijas funkcija (kas izraisa urīna blīvuma samazināšanos), tiek aizkavēta slāpekļa izdalīšanās. vielmaiņas produkti (šī ir olbaltumvielu metabolisma beigu stadija organismā), un vēlīnā CRF suņiem attīstās urēmija – organisma saindēšanās ar sabrukšanas produktiem. Tāpat nieres ražo hormonu eritropoetīnu, kas ir atbildīgs par sarkano asinsķermenīšu sintēzi – tādēļ, nierēm nefunkcionējot, samazinās hormona sintēze un pamazām attīstās anēmija.

Tāpat kā akūtas patoloģijas gadījumā, hroniskas nieru mazspējas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un raksturīgiem izmeklējumu rezultātiem: tiek konstatēta hipoplastiskā anēmija, paaugstināts kreatinīna un urīnvielas slāpekļa līmenis asinīs, hiperfosfatēmija, acidoze, hiperkaliēmija. Samazināts urīna blīvums (suņiem zem 1,025 hl), iespējama arī mērena proteīnūrija (palielinās olbaltumvielu daudzums urīnā).

Rentgenogrammā nieru mazspējas gadījumā suņiem var konstatēt nevienmērīgu nieru struktūru un to lieluma samazināšanos, pēc ultraskaņas - neviendabīgu struktūru, parenhīmas sklerozi, pilnīgu slāņu zudumu (traucēta kortiko-medulārā diferenciācija ), orgāna izmēra samazināšanās.

Pamatojoties uz kreatinīna koncentrācijas vērtību asins serumā, suņiem izšķir 4 CRF stadijas:

1. nenazotemiskā stadija – tas var ietvert jebkādus nieru darbības traucējumus bez skaidri noteikta iemesla, kas saistīts ar nefropātijas klātbūtni. Ar ultraskaņu var konstatēt sākotnējās izmaiņas nierēs, urīnā - olbaltumvielu daudzuma palielināšanos un blīvuma samazināšanos. Saskaņā ar asins bioķīmiju tiek novērots pastāvīgs kreatinīna satura pieaugums (bet normas robežās).

2. Viegla nieru azotēmija - Seruma kreatinīna vērtības ir 125-180 µmol. Kreatinīna vērtību apakšējais slieksnis uXNUMXbuXNUMXb var būt normas variants, taču šajā posmā mājdzīvniekiem jau tiek novēroti urīnceļu sistēmas darbības traucējumi. Nieru mazspējas simptomi suņiem var būt viegli vai vispār nav.

3. Mērena nieru azotēmija - Seruma kreatinīna vērtības ir 181-440 µmol. Šajā posmā, kā likums, jau ir dažādas slimības klīniskās pazīmes.

4. Smaga nieru azotēmija – kreatinīna vērtības virs 441 µmol. Šajā posmā tiek novērotas smagas sistēmiskas slimības izpausmes un izteiktas intoksikācijas pazīmes.

Nieru mazspējas ārstēšana suņiem

Tātad, ja sunim ir nieru mazspēja, vai to var izārstēt? Ārstēšanas taktika un nieru mazspējas novēršanas iespējas suņiem krasi atšķiras atkarībā no tās veida.

Akūtas nieru mazspējas ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Tiek noteikta specifiska (patoģenētiska) terapija, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni. Regulāri tiek veikta simptomātiska intravenoza terapija, lai normalizētu ūdens-elektrolītu līdzsvaru un skābju-bāzes līdzsvaru un izvadītu toksīnus. Katru dienu tiek kontrolētas asins analīzes, pacienta vispārējais stāvoklis, izdalītā urīna daudzums – tam obligāti jāveic urīnpūšļa kateterizācija un pisuāra uzstādīšana.

Uzturot ēstgribu, suņiem nieru mazspējas gadījumā, ar vemšanu un apetītes trūkumu tiek nozīmētas speciālas barības – galvenās barības vielas jāpiegādā intravenozi vai caur speciālām zondi (nazoofageālā zonde u.c.).

Smagas intoksikācijas, urīna ražošanas neesamības vai gandrīz pilnīgas pārtraukšanas un konservatīvās ārstēšanas neefektivitātes gadījumā pirmajās 1-3 hospitalizācijas dienās ieteicama dialīze (tas ir process, kurā mākslīgi tiek noņemti sārņi un liekais šķidrums no ķermeņa. ķermenis).

Attīstoties jebkuras etioloģijas akūtai nieru mazspējai, dzīvnieka saimniekam jāsaprot, ka slimības prognoze ir piesardzīga līdz pat nelabvēlīgai, ārstēšanas gaitā iespējamas dažādas komplikācijas. Tāpat jābūt gatavam dārgai ilgstošai hospitalizācijai – mēģinot mājas apstākļos ārstēt mājdzīvnieku smagā stāvoklī, var zaudēt laiku, un tad ievērojami samazinās izveseļošanās iespējas. Bet ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu sunim ir visas iespējas pilnībā atveseļoties un atveseļoties.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana suņiem var būt tikai simptomātiska. Šajā gadījumā ir svarīgi apzināties faktu, ka CRF ir progresējoša, neatgriezeniska slimība ar letālu iznākumu: ja mājdzīvniekam tika piešķirta 4 (termināla) stadija, tad visticamāk viņš nedzīvos ilgāk par mēnesi.

Saglabājot apetīti mājdzīvniekam ar CRF, galvenais ir ievērot īpašu diētu (kuras principus aplūkosim tālāk) un laika gaitā novērtēt asins analīzes.

Vemšanas un atteikšanās no barības klātbūtnē tiek izmantoti pretvemšanas līdzekļi (piemēram, maropitants, metoklopramīds), kā arī gastroprotektīvie līdzekļi (sukralfāts) un H2 receptoru antagonisti (ranitidīns).

Palielinoties fosfora daudzumam asins bioķīmijā, tiek nozīmētas zāles, kas saista fosforu zarnās, tā sauktās fosfātu saistvielas (piemēram, ipakitīns).

Ar pastāvīgu atteikšanos ēst, nekontrolētu vemšanu un citām urēmiskās intoksikācijas pazīmēm, lai stabilizētu mājdzīvnieku, nepieciešama stacionāra ārstēšana ar intravenozu terapiju un asins analīžu uzraudzība.

Tāpat, attīstoties CRF mājdzīvniekiem, bieži tiek novērots asinsspiediena paaugstināšanās, kuras kontrolei tiek nozīmēti angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) ar obligātu proteīnūrijas un azotēmijas kontroli (jo šīs zāles var pasliktināt CRF smagums).

Kad mājdzīvnieka stāvoklis stabilizējas, periodiski tiek novērtēta slimības gaita un ārstēšanas efektivitāte. Ar mērenu slimības gaitu suni ieteicams pārbaudīt reizi 1 mēnesī.

Cik ilgi dzīvo suņi ar CRF, ir atkarīgs no slimības progresēšanas pakāpes un rakstura. Ilgtermiņa prognoze ir nelabvēlīga, slimība pāriet terminālā stadijā dažu mēnešu vai gadu laikā.

Uzturs

Parunāsim par uzturu nieru mazspējas gadījumā. Diēta ir viena no svarīgākajām organisma uzturēšanas un simptomu attīstības palēnināšanas metodēm hroniskas nieru slimības gadījumā, un akūtas nieru mazspējas gadījumā viena no svarīgākajām ārstēšanas sastāvdaļām. Turklāt atbilde uz jautājumu, cik ilgi dzīvos suns ar nieru mazspēju, ir atkarīga no pareizi sastādīta uztura.

Suņu nieru mazspējas diētas terapijas mērķi ir:

• nodrošināt ķermeni ar pilnu enerģiju;

• nieru slimību un urēmiskās intoksikācijas simptomu mazināšana;

• maksimāli iespējama ūdens, elektrolītu, vitamīnu, minerālvielu un skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumu samazināšana;

• palēninot nieru mazspējas progresēšanu.

Tālāk mēs pakavēsimies pie galvenajām nieru mazspējas diētas iezīmēm.

Lai samazinātu olbaltumvielu sadalīšanās risku organismā, kas izraisa svara zudumu un saasina intoksikāciju, ir nepieciešams nodrošināt mājdzīvnieku ar pietiekamu daudzumu viegli sagremojamas enerģijas. Jāatceras, ka enerģijas komponenti, kas nav olbaltumvielas, ietver ogļhidrātus un taukus. Veidojot diētas suņiem ar nieru slimību, parasti tiek pievienots vairāk tauku, kas palielina barības enerģētisko saturu, uzlabo tās garšu un garšu.

Tā kā diētas ar augstu olbaltumvielu daudzumu saasina nefropātijas smagumu, augstas kvalitātes olbaltumvielas jālieto mērenībā, izstrādājot diētu. Ir pierādīts, ka olbaltumvielu daudzuma samazināšana, ierobežojot neaizvietojamo aminoskābju uzņemšanu, var samazināt slāpekļa metabolisma produktu uzkrāšanos un rezultātā atvieglot slimības klīniskās izpausmes.

Ne mazāk svarīga ir fosfora daudzuma samazināšana uzturā, kas (pierādīts) palielina suņu izdzīvošanas rādītājus, novērš kalcija daudzuma samazināšanos organismā (sakarā ar sekundārā hiperparatireozes attīstību) un rezultātā. , palēnina osteodistrofijas attīstību un mīksto audu pārkaļķošanos.

Ir svarīgi arī ierobežot nātrija daudzumu (kas ir daļa no galda sāls) uzturā, lai samazinātu hipertensiju (kas ir slimu nieru sekas).

Jāpatur prātā, ka ūdenī šķīstošie vitamīni izdalās ar urīnu, tāpēc ar poliūriju uz nieru slimību fona ir iespējams to trūkums. Šis vitamīnu zudums var veicināt anoreksiju, tāpēc barība jāpapildina ar ūdenī šķīstošiem vitamīniem.

Paaugstināta šķiedrvielu daudzuma pievienošana ir indicēta nieru slimību gadījumā, jo ar tām palēninās zarnu motilitāte, un uztura šķiedras var uzlabot kuņģa-zarnu trakta stāvokli un motoriku.

Tādējādi, ja suns tiek pareizi barots nieru mazspējas gadījumā, diētas terapija ir galvenais efektīvais līdzeklis urēmijas klīnisko simptomu mazināšanai dzīvniekiem. Un veterinārārsts uztura speciālists var izvēlēties pareizo pārtiku nieru mazspējas gadījumā: turklāt tā var būt vai nu jau gatava rūpnieciskā barība (piemēram, Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), vai arī individuāli sastādīta mājas diēta (parasti tā pamatā ir uz liellopu gaļas, kartupeļiem un augu eļļas).

Raksts nav aicinājums uz darbību!

Detalizētākai problēmas izpētei iesakām sazināties ar speciālistu.

Jautājiet veterinārārstam

Oktobris 8 2020

Atjaunināts: 13, 2021 februāris