Krūts audzēji suņiem un kaķiem

Krūts audzēju simptomi

Slimības sākums var būt nemanāms, īpaši dzīvniekiem ar bieziem matiem. Agrīnās stadijās saimnieks, glāstot vēderu vai zondējot piena dziedzerus, var atklāt roņus, tie var būt ļoti mazi, zirņa lielumā. Tomēr tas jau rada bažas. Krūtis var būt arī karstas. No sprauslām var būt caurspīdīgas, dzeltenas vai sarkanīgas nokrāsas izdalījumi. Vēlākos posmos īpašnieks var atrast lielus izaugumus, kas bieži ir čūlaini, nepatīkami smirdoši un izplūst. Var pasliktināties dzīvnieka vispārējais stāvoklis: letarģija, apetītes trūkums vai samazināšanās utt. Lai precizētu diagnozi, nepieciešams konsultēties ar ārstu, jo, piemēram, ar līdzīgiem simptomiem var rasties mastīts vai viltus grūtniecība. Bīstamākie simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:

• strauja audzēja augšana
• izglītības formas un krāsas maiņa
• sāpes, apsārtums, pietūkums
• eroziju un čūlu parādīšanās

Piena dziedzeru audzēju veidošanās cēloņi

• Parasti audzēji ir atkarīgi no hormoniem. Ir daudz pētījumu, ka kastrācija pirms pirmās estrus (jā, kastrācija ir dzemdes, olnīcu, sēklinieku noņemšana – neatkarīgi no dzimuma) samazina krūts audzēju (KM) attīstības risku līdz 0,5%. Ja kastrējat pēc pirmā karstuma – 8%, 26% pēc otrā, pēc trešā – kastrācija nekādi neietekmē.

• Vīriešiem smaga hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt patoloģiju.

• Pastāvīga medikamentu došana dzīvniekam dzimumtieksmes nomākšanai arī palielina onkoloģijas attīstības iespējas.

• Viltus kucēni kucēm var izraisīt arī izmaiņas piena dziedzeros. Attīstās mastīts, mastopātija, kas nākotnē var izraisīt vēzi.

• Dzīvnieku aptaukošanās.

Kāpēc jaunveidojumi ir bīstami?

Galvenās AMF briesmas ir metastāzes. Izmainītās šūnas pa asinīm vai limfas asinsvadiem izplatās uz visa ķermeņa orgāniem un audiem, visvairāk tiek skartas plaušas. Dzīvnieki mirst no iekšējo orgānu darbības traucējumiem, izsīkuma, skābekļa trūkuma un citiem cēloņiem, kas rodas onkoloģijas dēļ. Arī atvērtie audzēji ir infekcijas vārti, var strutot un izraisīt sepsi – asins saindēšanos.

Krūts audzēju attīstības stadijas

Krūts vēža stadijas noteikšana balstās uz:

• primārā fokusa stāvoklis;
• paša audzēja stāvoklis;
• izmainītu limfmezglu klātbūtne;
• attālu metastāžu klātbūtne.

Tiek uzskatīts, ka audzēja nelabvēlīgās uzvedības kritērijs ir audzēja lielums: kaķiem tas ir 3 centimetri vai vairāk, vidējo šķirņu suņiem 5-7 centimetri vai vairāk.

1. stadija – neliels zīmogs vai pumpiņš līdz 1 cm diametrā, metastāzes netiek konstatētas. 2. stadija – audzējs līdz 3 cm diametrā, nav metastāžu pazīmju. 3. stadija – lielāks veidojums līdz 5 cm diametrā, var nokrāsoties virspusē un čūlas dziļākajos slāņos, kas var asiņot, ir metastāzes limfmezglos. 4. stadija – audzējs ir lielāks par 5 cm diametrā. Metastāzes ir attālākos ķermeņa apgabalos, biežāk plaušās. Retāk veterinārie onkologi saskaras ar metastāzēm aknās, liesā, aizkuņģa dziedzerī un kaulaudos. Ar aci noteikt attīstības pakāpi var būt diezgan grūti. Lai pieņemtu lēmumu par pareizu ārstēšanu, būs nepieciešamas vairākas diagnostikas procedūras.   

Diagnostika

• Dzīvnieka manuāla pārbaude. Piena dziedzeru, ārējo limfmezglu palpācija.
• Auskultācija. Klausoties, vai plaušās nav trokšņi.
• Asins analīzes (bioķīmiskās un klīniskās). Ķermeņa vispārējā funkcionālā stāvokļa novērtējums.
• Vēdera un krūšu dobuma ultraskaņa. Strukturālo izmaiņu noteikšana orgānos, lielu metastāžu klātbūtne.
• Krūškurvja rentgens četros! prognozes. Plaušu audu stāvokļa novērtēšana, metastāžu noteikšana. Labai diagnozei ar vienu attēlu nepietiek.
• Citoloģiskā izmeklēšana ļauj veikt provizorisku diagnozi.
• Izņemtā audzēja histoloģiskā izmeklēšana palīdzēs precīzi noteikt audzēja veidu, vai tas ir ļaundabīgs vai nē.
• Vēža meklēšana, izmantojot datortomogrāfiju. Alternatīva rentgenam un ultraskaņai, bet tiek veikta vispārējā anestēzijā.

ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no onkoloģijas stadijas, dzīvnieka vispārējā stāvokļa, blakusslimībām. 1. un 2. stadijā ķirurgi bieži iesaka veikt mastektomiju – operāciju, lai izņemtu piena dziedzeri. Biežāk tiek noņemta visa dziedzeru grēda (vienpusēja mastektomija), dažkārt (īpaši sākumposmā) tiek veikta daļēja mastektomija, tikai atsevišķu dziedzeru pakešu rezekcija. Ja bojājumi ir abās pusēs, tad operācija tiek veikta vairākos posmos, jo iejaukšanās ir diezgan apjomīga, sāpīga un nepieciešama ādas pieplūde, lai savilktu brūces malas. Vienlaikus ieteicams arī kastrēt dzīvnieku. Bieži vien ķirurgi atklāj izmaiņas dzemdes un olnīcu audos. Šādā situācijā operācija var notikt trīs posmos. Svarīgi, lai onkologs, kurš veic operāciju, saprastu ablastikas – tas ir, zinātu audzēja izņemšanas noteikumus, lai nepaliktu šūnas, kas var atkal vairoties un nerodas metastāzes. Neoplazmas rezekcija tiek veikta ar lielu apkārtējo audu krampju un blakus esošā limfmezgla noņemšanu. Pēc operācijas dzīvniekam šuves zonā ievieto speciālu drenāžas cauruli, kurā ievada zāles sāpju mazināšanai. Tāpat kaķis vai suns sistēmiski saņem pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Ķīmijterapiju izmanto ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamības gadījumā vai pēc konkrēta audzēja veida noteikšanas, ja nepieciešams. Ir daudz dažādu protokolu. Onkologs to izvēlas individuāli, pamatojoties uz pacienta īpašībām. Krūts audzēju parādīšanās mūža ilgums ir atkarīgs no procesa izplatības stadijas un apjoma. Atklāšana agrīnā stadijā ļauj uzsākt efektīvu ārstēšanu, kas ļauj pilnībā izņemt audzēju un nodrošināt ilgstošu remisiju – no 3-5 gadiem vai ilgāk. Ja dzīvnieka stāvoklis ir tik smags, ka neviena no iepriekšminētajām metodēm nav piemērota, tad saimnieki nolemj veikt eitanāziju vai manipulācijas dzīves kvalitātes uzlabošanai.   Pēcoperācijas periods Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

• Šuvju infekcija
• Šuvju atšķirības, visbiežāk rodas paduses un cirkšņa apgabalos, jo ir liels noņemto audu daudzums un šuvju augsta mobilitāte šajās vietās
• Audzēja recidīvs vai vēža izplatīšanās, kas netika diagnosticēta pirms operācijas un tās laikā

Lai novērstu šuvju laizīšanu un inficēšanos, tiek uzlikta pēcoperācijas sega un apkakle, kā arī nepieciešams kustību ierobežojums uz šuvju dzīšanas laiku, apmēram 2 nedēļas. Pirmajās dienās pēc operācijas dzīvnieku labāk atstāt slimnīcā kvalitatīvai aprūpei un procedūrām. Lielākā daļa mājdzīvnieku tiek izrakstīti no slimnīcas 1-5 dienas pēc operācijas atkarībā no operācijas apjoma un pacienta stāvokļa. Lielākajai daļai dzīvnieku nav nepieciešamas nekādas papildu manipulācijas jau 3-5 dienas pēc operācijas. Pacienti tiek aicināti uz otru tikšanos pie onkologa un ķirurga 12-16 dienas pēc operācijas, lai veiktu otro izmeklēšanu un šuvju izņemšanu uz ādas.

Profilakse

Visdrošākais risinājums būtu mājdzīvnieka kastrācija pirms pubertātes sākuma, īpaši, ja dzīvniekam nav vaislas vērtības. Ja dzīvnieks nav kastrēts, izmeklējiet to biežāk, pievērsiet uzmanību savu kaķu un suņu piena dziedzeriem, īpaši, ja tie jau ir vidēji vai veci. Katru gadu veiciet mājdzīvnieka medicīnisko apskati, tas neapšaubāmi palīdz ātrāk identificēt un sākt ārstēšanu ne tikai krūts audzējiem, bet arī citām slimībām. Regulāras vizītes pie ārsta ar dzīvniekiem, kas vecāki par 6 gadiem, savlaicīga audzēju diagnostika un ārstēšana agrīnās stadijās samazina dzīvnieku nāves risku no vēža.