Urolitiāze kaķiem un suņiem

Urolitiāze (UCD) ir slimība, ko raksturo akmeņu (akmeņu) veidošanās urīnceļu sistēmas orgānos – nierēs un urīnpūslī.

Visizplatītākie simptomi

Urolitiāze ilgu laiku var būt asimptomātiska. Dzīvnieks neizrāda trauksmi, viņam ir normāla urinēšana. Tomēr vienā brīdī parādās tādi simptomi kā:

• apgrūtināta urinēšana. Kaķi ilgstoši sēž uz paplātes, kā rezultātā urīna nav vispār vai pāris pilienu, viņi var atteikties iet uz tualeti paplātē un meklēt citas tualetes vietas. Arī suņi ilgstoši sēž vai paceļ ķepu, bieži vien bez rezultātiem.
• nedabiska saspringta poza urinējot;
• paaugstināta trauksme, vokalizācija, agresija, starpenes laizīšana;
• asinis urīnā;
• dažreiz pēc urinēšanas var atrast smiltis vai pat mazus oļus;
• bieža vēlme doties uz tualeti, nelielas porcijas vai vispār nav urīna;
• sāpes vēderā urīnpūšļa vai nieru rajonā;
• apetītes samazināšanās vai trūkums.

Šie simptomi var liecināt par citām slimībām, tāpēc ir obligāti jāveic diagnostikas procedūras.

Bīstams ICD

Kas ir bīstama urolitiāze? Nierakmeņi var palikt diezgan ilgu laiku un nemaz nelikt par sevi manīt. Dažreiz tie ir nejaušs atradums, kad dzīvnieks tiek izmeklēts citas slimības dēļ vai operācijas laikā. Galvenās briesmas rodas, kad akmeņi nonāk urīnvados – šauros dobos orgānos, caur kuriem urīns no nierēm nonāk urīnpūslī. Akmens var radīt daļēju vai pilnīgu urīnvada nosprostojumu. Dzīvnieka pilnīgas obstrukcijas gadījumā simptomi attīstās ļoti ātri. Urīns nevar iziet, bet turpina veidoties, rodas hidronefroze un nieres var nomirt. Attīstās akūti nieru bojājumi, kam raksturīgs kreatinīna, urīnvielas, kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas ir nāvējošs kaķiem un suņiem. Ar savlaicīgu diagnostiku tiek veikta operācija, lai noņemtu akmeni un ievietotu stentu urīnvadā. Ja urīnpūslī veidojas akmeņi, tas ir ne mazāk biedējoši. Kaķiem un tēviņiem tajā vienkārši iestrēgst garš un plāns urīnizvadkanāls un mazi oļi vai smiltis ar gļotām, epitēliju, asins šūnām. Attiecīgi atkal rodas urīnpūšļa obstrukcija un pārplūde, bet nieres par to “nezina”, turpinot ražot šķidrumu un atkal attīstās akūti nieru bojājumi. Kaķiem un kucēm urīnizvadkanāls parasti nav aizsērējis. Urinēšanas laikā tiek izvadīti mazi akmeņi un smiltis, bet urīnpūšļa dobumā var būt lieli akmeņi. Akmeņi traumē urīnpūsli un urīnizvadkanālu, izraisot bojājumus, asiņošanu, smagu iekaisumu un pat var ieaugt gļotādā. Protams, visus šos procesus pavada stipras sāpes.

 ICD cēloņi

Urolitiāzes rašanos var izraisīt daudzi faktori:

• Nepareiza diēta.
• Minerālu un ūdens apmaiņas pārkāpums organismā.
• Urīnceļu sistēmas infekcijas slimības. Viens no galvenajiem urolitiāzes cēloņiem suņiem.
• Zema šķidruma uzņemšana. Tā rezultātā ļoti koncentrētā urīnā veidojas kristāli.
• Ģenētiskā predispozīcija.
• Hroniskas ekskrēcijas sistēmas slimības.
• Stress.
• Zema aktivitāte.
• Liekais svars.
• Iedzimtas urīnceļu sistēmas anomālijas.

Kristālu veidi

Pēc sastāva un izcelsmes kristāli ir dažāda veida. Ir vērts atzīmēt, ka lielie akmeņi var sastāvēt no dažāda veida kristāliem, asins šūnām, urīnpūšļa epitēlija, gļotām un citām vielām.

• Struvīti ir šķīstošs kristālu veids, tie ir visizplatītākie. Tie veidojas galvenokārt sārmainā urīnā, tiem ir noapaļota gluda forma un balta krāsa.

•  Oksalāti ir nešķīstošs veids. Radiopagnētiskie akmeņi, tiem ir asas malas un stūri un brūna krāsa. Veidojas galvenokārt skābā urīnā. Šādus akmeņus var tikai novērst.

•  Urāti veidojas skābā urīnā. Šāda veida akmeņu noteikšana ir ļoti nozīmīga, un ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana, jo šī problēma bieži vien ir saistīta ar portosistēmisku šuntu suņiem. Tie izskatās kā smilšu graudi un dzeltenas vai brūnas krāsas oļi.

• Cistīni ir akmeņi, kas rodas cistinūrijas (pavājinātas aminoskābju uzsūkšanās) dēļ. Veidojumi ir neregulāras formas, dzelteni vai balti. Biežāk slimība izpaužas gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 5 gadiem). 

1 — struvīts 2 — oksalāts 3 — urāts 4 — cistīns

Diagnostika

Ir svarīgi veikt diagnostikas pētījumus savlaicīgi.

• Vispārēja urīna analīze. Pārbaudei jāiesniedz tikai jauns paraugs. Urīns, kas stāvējis pat pāris stundas, vairs nav piemērots analīzei, jo tajā izgulsnējas viltus kristāli, attiecīgi dzīvnieks var tikt kļūdaini diagnosticēts. 
• Vispārējā klīniskā, bioķīmiskā asins analīze nieru mazspējas noteikšanai. Arī nieru slimības agrīnai noteikšanai tiek ņemts urīns, lai noteiktu olbaltumvielu / kreatinīna attiecību un asinis SDMA.
• Rentgens. Palīdz apskatīt kontrasta urolītus.
• ultraskaņa. Nepieciešams, lai vizualizētu strukturālās izmaiņas nierēs, urīnvados, urīnpūslī. Parasti urīnvadi ultraskaņā nav redzami. Pētījumi jāveic ar pilnu urīnpūsli.
• Baktēriju urīna kultūra ar subtitrēšanu antibiotikām. Ir nepieciešams identificēt infekciju un noteikt pareizu ārstēšanu. Kaķiem un suņiem urīns tiek ņemts ar cistocentēzi, lai izvairītos no piesārņojuma – caur vēdera sienas punkciju ar šļirces adatu ultraskaņas sensora kontrolē. Neuztraucieties, dzīvnieki viegli panes šo procedūru.
• Urolītu spektrālā analīze. To veic pēc ekstrakcijas no dzīvnieka, nepieciešams precīzai akmeņu sastāva diagnostikai, turpmākās ārstēšanas taktikas izvēlei un jaunu akmeņu veidošanās novēršanai.

ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir novērst urolitiāzes cēloni un tās simptomus. Lietojiet hemostatiskās zāles, spazmolītiskus līdzekļus, pretmikrobu līdzekļus, ja nepieciešams, infuzorterapiju un piespiedu diurēzi. Urīnpūšļa kateterizācija ar urīnizvadkanāla aizsprostojumu, dažos gadījumos zāļu mazgāšana un instilācija intravezikāli. Kaķiem ar urīna aizturi ir svarīgi sniegt simptomātisku palīdzību urīnceļu orgānu iztukšošanas laikā. Lai to izdarītu, rūpīgi tiek veikta kateterizācija, urīnpūšļa dobuma mazgāšana, procedūras tiek veiktas regulāri – līdz kaķis pats sāk iet uz tualeti. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā akmeņi tiek izņemti no urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla. Dažreiz ir nepieciešams noņemt bojāto nieru. Arī ar atkārtotu urīnizvadkanāla aizsprostojumu vai smagu obstrukciju tiek veikta uretrostomija. Protams, pēc ķirurģiskas ārstēšanas dzīvniekam būs nepieciešama īpaša piesardzība: aizsargapkakles vai segu nēsāšana, šūšana, medikamentu lietošana, bieži vien nepieciešama diennakts uzturēšanās slimnīcā veterinārārstu uzraudzībā. Terapeitiskajā un ķirurģiskajā ārstēšanā ierasta ir specializētu diētu nozīmēšana – sausā un mitrā barība, kas paredzēta gan kaķiem, gan suņiem, un citas veterinārārsta izrakstītās zāles. Dzīvnieka pašapstrāde nekādā gadījumā nedrīkst būt.

Profilakse

Profilaksei nodrošiniet dzīvniekam pareizu vingrošanu, organizējiet pareizu uzturu. Pārliecinieties, vai jūsu mājdzīvnieks saņem pietiekami daudz mitruma. Mēģiniet dzīvoklī ievietot vairākus ūdens traukus, kaķiem bieži nepatīk dzert no bļodas pie ēdiena. Papildus kroketēm pievienojiet savai diētai arī maisiņus vai pastētes. Ieteicams lietot viena ražotāja mitro un sauso pārtiku. Un, protams, regulāri pārbaudiet veterinārārstu, it īpaši, ja zināt, ka mājdzīvniekam ir nosliece uz urolitiāzi.